ילדה בת שנתיים, ללא מחלות רקע, מאושפזת ביחידה לטיפול נמרץ ילדים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, לאחר שלקתה בסיבוך נדיר וחמור של מחלת השפעת. הילדה, שחוסנה בחיסוני השגרה אך לא קיבלה השנה חיסון נגד שפעת, פונתה לבית החולים בעקבות פרכוסים שהופיעו לאחר יממה של חום והקאות מרובות.
במשך כיממה סבלה הפעוטה מחום ומהקאות בביתה. בשל חוסר תיאבון היא כמעט שלא אכלה, ושתתה בעיקר כמויות גדולות של מים. אלא שבהמשך חלה החמרה במצבה, וכאשר החלה לפרכס הובהלה למלר"ד הילדים בשערי צדק.
בבדיקות שנערכו בבית החולים התברר כי הילדה נדבקה בשפעת, אולם הרופאים זיהו גם סיבוך נוסף ומסוכן: תסמונת המכונה SIADH, הגורמת להצטברות מים בגוף ולירידה חריגה ברמת הנתרן בדם.
ד"ר גיורא וייזר, מנהל מלר"ד הילדים בשערי צדק, שטיפל בילדה יחד עם ד"ר הראל מוניש, מסביר כי מדובר במצב שבו הגוף מפריש או מפעיל כמות מוגברת של הורמון האחראי על ויסות הנוזלים בגוף.
לדבריו, "במצב כזה, כשההורמון מופרש בצורה מוגברת, הכליות סופגות בחזרה יותר מים במקום להפריש אותם בשתן ולכן, כמות המים בגוף עולה ביחס לכמות הנתרן".
התוצאה עלולה להיות היפונתרמיה – ירידה ברמת הנתרן בדם, מצב שבמקרים חמורים עלול לגרום לפרכוסים ואף לסכן חיים.
ד"ר וייזר הדגיש כי דווקא במצבים מסוג זה, לאחר אבחון רפואי ושלילת גורמים אחרים כמו התייבשות, יש צורך בהגבלת כמות השתייה כדי לצמצם את עודף המים בגוף.
עם זאת, חשוב להדגיש כי אין מדובר בהנחיה כללית להגביל שתייה לילדים חולים, אלא בטיפול הניתן בהתאם לאבחנה רפואית ובפיקוח הצוות המטפל.
לצד חומרת המקרה, בשערי צדק מדווחים על שיפור במצבה של הפעוטה.
"מצבה של הילדה יציב והיא משתפרת", מסר ד"ר אמיר זילכה, רופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בבית החולים.
לדבריו, "תסמונת ה-SIADH היא סיבוך של שפעת שאנחנו רואים מעת לעת, אבל רמת החומרה שלה במקרה של הילדה – נדירה".
ד"ר זילכה התייחס גם לחשיבות ההתחסנות מפני שפעת, והדגיש כי אף שהצורך בחיסון עונתי מדי שנה מציב אתגר, מדובר באמצעי ההגנה הטוב ביותר מפני המחלה וסיבוכיה, שעלולים להיות קשים ואף מסכני חיים.
בתוך כך, במרכז הרפואי שערי צדק מדווחים על עלייה במספר החולים המאושפזים בעקבות שפעת.
נכון לעדכון שנמסר מבית החולים, מאושפזים במקום עשרה חולי שפעת, מתוכם שלושה במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ. מדובר במספר המאושפזים הגבוה ביותר שנרשם במרכז הרפואי מאז תחילת עונת השפעת הנוכחית.
המקרה החריג של הפעוטה, לצד העלייה במספר המאושפזים, ממחיש את הסכנות האפשריות של מחלת השפעת גם בקרב ילדים בריאים ללא מחלות רקע, ואת החשיבות שבזיהוי סימני אזהרה המחייבים פנייה דחופה לקבלת טיפול רפואי.
